Planos de Saúde RJ

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Amil - Linha Dix

Amil - Linha Dix

AMIL (Linha DIX)
 
Nova Gol Corretora de Seguros Ltda 
http://www.ellosplanosdesaude.com.br 
(21 ) 2456.3910 / 7754.0554

 

AMIL (Linha DIX) - NOVEMBRO 2013 - Taxa de Inscrição: R$ 50,00 por Contrato
TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários
Planos
100
200
Acomodação
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
99,98
133,83
19 a 23 anos
135,77
181,74
24 a 28 anos
149,35
199,91
29 a 33 anos
164,29
219,90
34 a 38 anos
164,29
219,90
39 a 43 anos
172,50
230,90
44 a 48 anos
244,95
327,88
49 a 53 anos
318,44
426,24
54 a 58 anos
318,44
426,24
+ de 59 anos
599,88
802,95

 

TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
Planos
100
200
Acomodação
Enfer.
Apto.
00 a 18 anos
95,14
127,36
19 a 23 anos
129,20
172,95
24 a 28 anos
142,12
190,25
29 a 33 anos
156,33
209,28
34 a 38 anos
156,33
209,28
39 a 43 anos
164,15
219,74
44 a 48 anos
233,09
312,03
49 a 53 anos
303,02
405,64
54 a 58 anos
303,02
405,64
+ de 59 anos
570,83
764,14




Última Alteração em 07/11/2013




EXEMPLOS DE REEMBOLSO DE CONSULTAS - AMIL
Planos BLUE 400 / 500 BLUE 600
Exemplos de reembolso - Consultas médicas 60,00 90,00

 

AMIL - OPCIONAIS
Amil Resgate Saúde - R$ 15,00 (Por Titular)
Amil Assistência Multiviagem Internacional - R$ 15,00 (Por Titular)
DENTAL
PME Dental Porte I (02 a 29 Vidas) PME Dental Porte II (30 a 99 Vidas)
R$ 20,00 (Por beneficiário) R$ 17,00 (Por beneficiário)

 

                                 

 GRUPO DE BENEFÍCIOS Carência Contratual  PRC 413 PRC 128  PRC 129 PRC 398
Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 dias 1 dia 1 dia 1 dia 0
Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 1 dia 1 dia 1 dia 0
Carência - exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0
b) Exames de ultrassonografia. 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 0
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos. 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0
g) Quimioterapia e radioterapia. 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias 0
h) Procedimentos para litotripsia. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0
j) Artroscopia. 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias 0
k) Diálise ou Hemodiálise. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0
l) Hemoterapia. 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0
m) Tratamento hiperbárico. 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 0
n) Cirurgias em regime Day hospital 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0
Carência - internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0
Carência - trabalho de parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias


 

Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária CPT Padrão CPT PRC CPT PRC CPT PRC CPT PRC
Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 262. 24 meses 24 meses 18 meses 15 meses 9 meses
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses
PRC 413 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. 
PRC 128 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem.
PRC 129 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. 
PRC 398 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações complementares aos nossos contratos”.

 

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
FORMULÁRIOS PARA FECHAMENTO
- Contrato Pessoa Jurídica 116-A
- Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários
- Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica
- PRC
- Carta de Orientação/Declaração de Saúde
- Termo de informações complementares por titular
REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO
- Para empresas de 2 a 99 beneficiários;
- No mínimo 2 vidas, sendo 1 titular + 1 dependentes;
- Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício;
- Serão considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias;
- A contratação não é compulsória;
- A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil;
Para empresas de 02 a 29 beneficiários serão aceitos pessoas nas faixas etárias de 59 a 68 anos (desde que sejam sócios da empresa).
Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social.
Importante: para beneficiários com mais de 59 anos (não-sócios da empresa), é necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação.

 

NOVIDADE PME PROMOCIONAL*
DEPENDENTES DIRETO**;
Esposa(o) ou companheira(o) - filhos.
DEPENDENTES INDIRETOS***;
Por consanguinidade do titular:
Pai e mãe;
Irmãos, avós e netos;
Tios, sobrinhos e bisnetos.
Por afinidade do titular:
Sogra e sogro;
Genro e nora;
Padrasto e madrasta;
Enteado(a);
Cunhado(a) e concunhado(a).

*Consulte a normativa de vendas.
**Consulte a normativa de vendas para verificar a documentação necessária para comprovação de vinculo familiar com o titular.
***Anexe a documentação para comprovação de vinculo familiar com o titular. Para os planos médicos serão aceitos beneficiários até o terceiro grau de parentesco consanguíneo ou até o segundo grau de parentesco por afinidade, com idade limite de 58 anos, 11 meses e 29 dias em ambos os casos.

 

- Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo.
Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial.
Quantidade de Beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos
De 2 a 29 0
De 30 a 65 3
De 66 a 85 4
De 86 a 99 5

 

REDE CREDENCIADA - AMIL RIO DE JANEIRO
100
ZONA SUL
Amiu Botafogo - H/PS
Fundação Bela Lopes de Oliveira - H/PS
Hospital Rio Laranjeiras - H/PS
Hospital Rio Laranjeiras - Unidade Bambina - H
Hospital São Lucas - H
Hospital TotalCor - H/PS
Pensionato Protegido N. Sra. Aparecida - H/PS
Policlínica de Botafogo - H/PS
Pro-Oftalmo Micro Cirurgia Ocular - H/PS
BARRA DA TIJUCA
Clínica da Primeira Idade - H/PS
Clínica Pediátrica da Barra - H/PS
JACAREPAGUÁ
Amiu Jacarepaguá - H/M/PS
Hospital de Clínicas de Jacarepaguá - H/PS
Instituto Fênix Saúde - H/PS
CENTRO
Climes - H/PS
Hospital Espanhol - H/PS
ZONA OESTE
Ama Assistência Médica Alternativa - H/M/PS
Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo - H/M/PS
Cemeru - H/M/PS
Hospital de Clinicas Padre Miguel - H/M/PS
Hospital de Clínicas Sta. Cruz - H/PS
Hospital São Lourenço - H/PS
Unidade Médica Campo Grande - PS
ZONA NORTE
Amparo Feminino de 1912 - H/M
Casa de Portugal - H/PS
Casa de S. Sta. Terezinha - H. Pan Americano - H/M/PS
Casa de Saúde Bonsucesso - H/PS
Climede-Casa de Saúde e Maternidade - H/PS
Clinica Dr. Aloan - H/PS
CTO-Clínica Traumato Ortopédica - H
Day Hospital - CCA - H
Hospital Ordem Terceira - H/PS
Hospital de Clínicas da Penha - H/PS
Hospital de Clínicas Santa Maria Madalena - H/M/PS
Hospital Evangélico do Rio de Janeiro - H
Hospital Mario Kroeff - H
Hospital Pasteur - H/M/PS
Hospital Vital - H/PS
Nortecor - H/PS
Prontobaby-Clin Infantil de Urgência - H/PS
SAMCI-Serv. De Assist. Med. Cir. Infantil - H/PS
Semiu Serv. De E. M.E Inter. De Urgência - H/PS
Septo-Serv. Espec. Prev. E Trat. Otorrinol. - PS
Tiju-Trauma - H/PS
Unidade Médica Tijuca - PS
SÃO GONÇALO
Hospital de Olhos Niterói - H
Hospital e Clínica São Gonçalo - H/M/PS
Samcordis - H/PS
NITEROI
Centrocardio - H/PS
Clínica Luiz Pires de Mello - H/PS
Hospital de Clínicas Alameda - H/PS
Hospital de Clínicas de Niterói - H/M
Hospital de Olhos Niterói - H
Hospital de Olhos Santa Beatriz - H/PS
Hospital Santa Cruz - H/M/PS
Instituto de Oftalmologia de Niterói - H
Instituto de Urologia e Nefrologia - H/PS
OftalmoClínica Icaraí - H
São Sebastião Hospital de Clínicas - H/PS
BAIXADA FLUMINENSE
Casa de Saúde e Mater. São Jose - Caxias - H/M/PS
Casa de Saúde e Mater. Terezinha de Jesus - H/M/PS
Domingos Lourenço - Hosp. e Maternidade - H/M/PS
Emcor Hos. do Coração e de Cl. De N. Iguaçu - H/PS
Hospital de Clínicas Belford Roxo - H/M/PS
Hospital de Clínicas Mario Lioni - H/PS
Pronil - C. de Saúde e P. Socorro Infantil - H/M/PS
Prontonil - H/PS
Unidade Médica Nova Iguaçu (Emergência) - PS

 

REDE CREDENCIADA - AMIL RIO DE JANEIRO
200
ZONA SUL
Clínica Cirúrgica Santa Barbara - H 
Hospital São Lucas - H/PS
ZONA NORTE
Hospital Israelita Albert Sabin - H
NITEROI
Hospital de Clínicas de Niterói - H/M/PS
SÃO GONÇALO
Clínica Oto-Oftalmica - H
REGIÃO SERRANA
Beneficência Portuguesa de Teresópolis - H/PS
Clínica Pousada das Bromélias - H/PS
Day Hospital Nossa Senhora do Líbano - H/M/PS
Hospital das Clinicas de Teresópolis - H/PS
Hospital Santa Tereza - H/M/PS
Hospital São Jose - Teresópolis - H/M/PS
SMH - Sociedade Medico Hospitalar - H/PS
SUL FLUMINENSE
Casa de Caridade Santa Rita - H
Casa de Saúde Santa Maria-B. Mansa - H/M/PS
Clínica Antonio Francisco - H
Clínica Menino Jesus de Praga - H/M/PS
Clínica São Camilo - H/M/PS
Hinja - H/M/PS
Hospital e Maternidade Maria de Nazare - H/M/PS
Hospital Universitário Sul Fluminense - H/M/PS
Hospital Vita Volta Redonda - H/M/PS
Irmandade Sta. Casa de Miseric. Da Cidade de Vassouras - H/M/PS
Mater Hospital Materno-Infantil - H/M/PS
Samer Serv. de Assit. Médica de Resende - H/M/PS
Santa Casa de Misericórdia - Barra Mansa - H/M/PS
NORTE FLUMINENSE
Centrocor - H/PS
Clínica Cirúrgica e Mater. Lilia Neves - H/M/PS
Clínica Mater Dei - H/M/PS
Hospital Dr. Beda - H/PS
Hospital São João Batista de Macaé - H/M
Prontocardio - H/PS
LEGENDAS: AOP = Ambulatório Ortopédico Pediátrico; * POP = Pronto Socorro Pediátrico; * APC = Ambulatório Pediátrico e Clínico; HO = Hospital Oftalmologista; *PSI = Pronto Socorro Infantil; * PSO = Pronto Socorro Ortopédico; H = Internação Eletiva; PS = Pronto Socorro;  M = Mat.; PA = Pronto Atendimento; HP = Internação Eletiva Pediátrica;  AMB = Ambulatório; PS Inf = Pronto Socorro Infantil;

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